Batın İçi Apse Nedir?
Batın içi apse, karın boşluğunda veya karın organları çevresinde irin birikmesiyle oluşan lokalize bir enfeksiyon odağıdır. Periton (karın zarı) iltihabı sonucu vücudun enfeksiyonu sınırlandırma çabasıyla gelişir. Erken tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir tıbbi durumdur.
Batın İçi Apsenin Nedenleri
- Karın içi organ perforasyonları: Apandisit, divertikülit, mide veya duodenal ülser delinmesi
- Karın ameliyatları sonrası komplikasyonlar: Cerrahi alan enfeksiyonu, anastomoz kaçağı
- Enfeksiyonlar: Tüberküloz, Crohn hastalığı, ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları
- Karın travmaları: Delici veya künt karın yaralanmaları
- Kadın üreme sistemi enfeksiyonları: Pelvik inflamatuar hastalık, yumurtalık apsesi
- Pankreatit: Şiddetli pankreatit sonucu pankreas çevresinde apse gelişimi
- Safra kesesi iltihabı: Kolesistit ve safra yolu tıkanıklıkları
Batın İçi Apsenin Belirtileri
- Karın ağrısı (genellikle lokalize)
- Ateş ve titreme
- Bulantı ve kusma
- İştah kaybı ve kilo kaybı
- Karında hassasiyet ve kitle hissi
- Genel halsizlik ve yorgunluk
Tanı Yöntemleri
- Fizik muayene: Karın muayenesi, rektal muayene
- Laboratuvar testleri: Kan sayımı, CRP, sedimentasyon, karaciğer fonksiyon testleri
- Görüntüleme yöntemleri: Ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans (MR)
Batın İçi Apse Tedavi Yöntemleri
1. Antibiyotik Tedavisi
- Geniş spektrumlu antibiyotiklerin damar yoluyla uygulanması
- Kültür ve antibiyogram sonuçlarına göre tedavinin düzenlenmesi
- Enfeksiyon kontrol altına alınınca ağızdan antibiyotiklere geçiş
2. Girişimsel/Drenaj Yöntemleri
- Perkütan drenaj: Görüntüleme eşliğinde iğne ile apse boşaltılması
- Endoskopik drenaj: Endoskopi ile mide veya bağırsak duvarından apse boşaltımı
3. Cerrahi Tedavi
- Açık cerrahi drenaj: Laparotomi ile apse boşaltılması ve yıkama
- Laparoskopik drenaj: Minimal invaziv yöntemle apse boşaltımı
- Altta yatan nedenin düzeltilmesi: Perfore organın onarımı veya rezeksiyonu
4. Destek Tedaviler
- Sıvı ve elektrolit dengesinin sağlanması
- Yeterli beslenme desteği
- Ağrı kontrolü
Komplikasyonlar
- Sepsis (kan zehirlenmesi)
- Çoklu organ yetmezliği
- Fistül oluşumu
- Tekrarlayan apseler
- Yara enfeksiyonları
Önleme ve Takip
- Karın ağrısı şikayetlerinde erken tıbbi başvuru
- Cerrahi sonrası uygun bakım ve enfeksiyon kontrolü
- Düzenli kontroller ve görüntüleme takipleri
- Altta yatan hastalıkların uygun tedavisi
Batın içi apse tedavisi multidisipliner yaklaşım gerektirir. Cerrah, radyolog ve enfeksiyon hastalıkları uzmanının birlikte çalışması önemlidir. Erken tanı ve tedavi ile tam iyileşme sağlanabilmektedir. |
